Assurance

L'IA dans l'assurance — moins de fraude, un portefeuille plus actif.

Assureurs, courtiers et mutuelles gèrent d'énormes volumes de documents, de sinistres et de renouvellements avec des équipes qui ne passent pas à l'échelle. L'IA ne remplace ni l'actuaire ni le gestionnaire de sinistres : elle réduit le temps mécanique pour qu'ils appliquent leur expertise là où elle compte vraiment.

Aux côtés d'assureurs et de courtiers dans toute l'Espagne · Conformité dès la conception

Le défi

Dans l'assurance, la marge se perd dans les frictions, la fraude et l'attrition silencieuse du portefeuille.

Chaque sinistre frauduleux détecté trop tard, chaque renouvellement perdu parce que personne n'a appelé à temps, chaque demande répétée qui mobilise une heure d'un conseiller : ce sont des pertes mesurables qui s'additionnent sur l'année. Les données pour les éviter existent déjà : dans le CRM, l'historique des sinistres et les métadonnées des contrats.

  • Une souscription lente et manuelle

    Une tarification qui exige de relire des documents à la main, de croiser plusieurs sources de données et d'attendre une validation interne. Le client attend des jours un devis qui pourrait être prêt en quelques minutes.

  • Une fraude aux sinistres difficile à détecter

    Des schémas de fraude visibles uniquement en analysant des centaines de dossiers : anomalies de dates, de montants, garages ou médecins récurrents. Sans modèle, chaque dossier est examiné isolément.

  • Des renouvellements perdus en silence

    Des contrats qui arrivent à échéance sans contact proactif, ou avec une relance générique qui ignore l'historique du client. L'attrition n'arrive pas en vague : elle arrive un par un.

  • Un service client qui ne tient pas les pics

    Semaines de tempête ou campagnes de renouvellement : le centre d'appels sature, l'attente s'envole, le NPS chute. Ajouter des conseillers ne passe pas à l'échelle ; l'automatisation, si.

Cas d'usage

Là où l'IA fait bouger le ratio combiné d'un assureur

Cinq applications au ROI documentable à 12 mois. Dans chaque cas, le jugement professionnel (actuaire, gestionnaire de sinistres, agent) est préservé là où il apporte de la valeur ; l'IA prend en charge le volume mécanique.

  • 01

    Souscription et tarification assistées

    Le système extrait automatiquement les données du demandeur à partir des documents et de sources externes, préremplit le formulaire de souscription, applique les règles de la compagnie et propose un tarif en quelques secondes. Le souscripteur valide et émet, sans repartir de zéro.

    Ce qui change

    Le délai de devis en assurance de particuliers passe de plusieurs heures à quelques minutes. Capacité de souscription accrue sans augmenter les effectifs.

  • 02

    Détection de la fraude aux sinistres

    Un modèle qui attribue un score à chaque nouveau sinistre au regard des schémas de fraude historiques : fréquence, montants atypiques, garages ou prestataires médicaux récurrents, incohérences dans les déclarations. Les dossiers suspects sont signalés pour enquête avant paiement.

    Ce qui change

    Le taux de détection de la fraude progresse de 30 à 50 % par rapport à une revue purement manuelle. Les paiements frauduleux évités couvrent le coût du projet en quelques mois.

  • 03

    Renouvellement proactif et fidélisation du portefeuille

    Un modèle de propension à la résiliation qui identifie les contrats à fort risque de non-renouvellement 60 à 90 jours avant l'échéance. L'équipe commerciale reçoit chaque jour une liste priorisée avec le motif probable et le message de fidélisation recommandé.

    Ce qui change

    Le taux de rétention progresse de 4 à 8 points sur le portefeuille concerné. ROI direct en primes conservées, comparé au coût d'acquisition d'un nouveau contrat.

  • 04

    Service client conversationnel 24 h/24

    Un assistant sur le site, l'application et WhatsApp qui répond aux questions sur les garanties, ouvre les déclarations de sinistre, demande les justificatifs et suit les dossiers, sans attente ni horaires de bureau. Il transfère à un conseiller dès qu'un jugement ou une négociation est nécessaire.

    Ce qui change

    Réduction de 50 à 65 % des contacts répétitifs au centre d'appels. La satisfaction des assurés augmente grâce à la réponse immédiate. Les conseillers se libèrent pour les sinistres complexes.

  • 05

    Extraction et classification documentaires

    Des pipelines qui traitent automatiquement contrats, déclarations de sinistre, rapports médicaux et expertises : extraction de données structurées, classification du type de sinistre et orientation vers le bon service. Ni saisie manuelle, ni tri manuel.

    Ce qui change

    Le délai d'ouverture et d'orientation des sinistres passe de plusieurs heures à quelques minutes. Les erreurs de classification et les documents mal classés tombent quasiment à zéro.

Notre approche

Par-dessus votre système cœur. Sans migration.

Nous travaillons avec les principales plateformes d'assurance (Guidewire, Duck Creek, Salesforce Financial Services, systèmes propriétaires) via API ou intégration directe. La couche d'IA se connecte par-dessus, sans toucher aux processus actuariels ou réglementaires certifiés.

  • Diagnostic des opportunités

    2-3 semaines

    Audit des processus clés : souscription, sinistres, renouvellement et service. Nous identifions les 2 ou 3 cas d'usage au meilleur ROI pour vos branches et votre volume.

    • Analyse des volumes et des délais par processus
    • Revue de la qualité et de l'accessibilité des données
    • Catalogue de cas d'usage priorisés par impact
    • Estimation du ROI à 12 mois
  • Pilote sur un cas

    8-12 semaines

    Mise en œuvre de bout en bout de la détection de fraude, de la souscription assistée ou de la fidélisation du portefeuille sur une branche ou un périmètre défini.

    • Pipeline de données depuis les sources existantes
    • Modèle entraîné sur votre propre historique
    • Intégration au système de gestion des sinistres et des contrats
    • Tableau de bord des résultats pour l'équipe technique et la direction
    • Mesure de l'impact pendant 8 semaines après la mise en production
  • Plateforme assurance

    5-8 mois

    Pour les compagnies qui veulent consolider l'IA sur plusieurs processus : fraude, souscription, fidélisation et service sur une architecture commune.

    • Architecture de données unifiée par branche
    • Plusieurs modèles qui s'enrichissent mutuellement
    • Intégration au reporting réglementaire et obligatoire
    • Maintenance, réentraînement et développement de nouveaux cas d'usage

Résultats

Ce qui change chez l'assureur à 6-12 mois

  • Détection de la fraude améliorée de 30 à 50 % par rapport à la revue manuelle, avec une traçabilité complète de chaque alerte.
  • Délai de devis en assurance de particuliers ramené de plusieurs heures à quelques minutes, sans agrandir l'équipe de souscription.
  • Taux de rétention amélioré de 4 à 8 points : les primes conservées couvrent le coût du projet dès la première année.
  • Un centre d'appels qui traite 50 à 65 % de contacts répétitifs en moins : des conseillers concentrés sur les sinistres complexes.
  • Ouverture et orientation des sinistres automatisées : moins d'erreurs, un traitement plus rapide, une meilleure expérience assuré.
  • Un modèle de propension à la résiliation actif 60 à 90 jours avant l'échéance : le temps d'agir, pas de réagir.

Ressource gratuite

La checklist de préparation à l'IA.

Les 12 questions que nous posons au lancement de chaque projet pour repérer où l'IA a le plus d'impact. Nous vous l'envoyons par e-mail.

Recevoir la checklist

FAQ

Ce que nous demandent les directions techniques et des opérations

  • Est-ce conforme à Solvabilité II et au RGPD ?

    La conformité est une contrainte de conception, pas une réflexion après coup. Nous travaillons sous accords de traitement des données signés, avec des modèles qui documentent leurs décisions (l'explicabilité est exigée dans le crédit et l'assurance), sans sortir du périmètre de données convenu. L'architecture est conçue compatible Solvabilité II dès le premier jour.

  • Le modèle de fraude peut-il se tromper ?

    Oui. C'est pourquoi il produit un score de risque accompagné des facteurs qui l'expliquent, et non une décision binaire. L'enquêteur fraude décide d'enquêter ou de payer. Le modèle priorise ce qu'il faut examiner pour qu'aucun dossier suspect ne passe inaperçu parmi des centaines de sinistres normaux.

  • Est-ce que cela fonctionne avec notre système cœur ?

    Nous travaillons avec les principales plateformes du marché (Guidewire, Duck Creek, systèmes propriétaires, Salesforce FSC). L'intégration fait partie du périmètre du projet : aucun changement de système n'est nécessaire pour commencer.

  • Combien coûte le démarrage ?

    Diagnostic : 6 000 € à 12 000 €. Pilote sur un cas d'usage (fraude, souscription ou fidélisation) : 35 000 € à 70 000 € selon la branche et le volume. Plateforme multi-cas : 100 000 € à plus de 200 000 € sur plusieurs mois. Le ROI issu de la fraude détectée ou des primes conservées couvre généralement le pilote en 12 mois.

  • Et si la qualité de nos données historiques est médiocre ?

    C'est la situation la plus courante. L'audit initial nous indique quel levier de données corriger en premier. Dans de nombreux projets d'assurance, les premiers mois sont consacrés à la consolidation et au nettoyage des données, et c'est budgété dès le départ, pas découvert en cours de route.

Vous voulez savoir quels cas d'usage s'appliquent à votre compagnie ?

Un appel de 30 minutes sur vos branches d'activité, votre volume de sinistres et votre mix de distribution. Vous repartez avec 2 ou 3 cas priorisés et un ordre de grandeur de l'investissement et du ROI attendu.